Enfermería Especialista
ÁREA DE CAPACITACIÓN
ESPECÍFICA EN NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
JUSTIFICACIÓN
La Nutrición es
una Ciencia relativamente joven en continuo proceso de desarrollo y
expansión. Su interés ha sido propiciado por la relación directa con
la salud y la enfermedad, puesto de relieve por el progreso que han
experimentado los conocimientos científicos de los procesos
nutritivos en los múltiples estudios realizados a lo largo de los
últimos años.
La OMS dentro del
marco político de Salud para todos, Salud XXI, recoge en su objetivo
nº 11, que para el año 2015 todos los grupos de población deberán
haber adoptado unos modelos de vida más sanos, y entre las
estrategias para lograrlo, propone acciones que faciliten las
elecciones saludables en relación con la nutrición y el ejercicio
físico.
Como destaca
Consuelo López Nomdedeu, en la actualidad ya nadie pone en duda
la importancia de la alimentación saludable como medio de promoción
de la salud de la población y su carácter preventivo frente a las
patologías crónico-degenerativas, así como la gran eficacia
terapéutica en el tratamiento de determinadas enfermedades, siendo
de gran ayuda para combatir la enfermedad en general.
El mantenimiento
de un estado nutricional adecuado ha contribuido al descenso de las
enfermedades infecciosas desde principios de siglo, como causa de
mayor morbi-mortalidad asociada a la prevalencia de desnutrición.
Sin embargo, al finalizar el siglo XX, en los países desarrollados y
como consecuencia del abandono en el consumo de alimentos
tradicionales que se han sustituido por dietas hipercalóricas, con
un alto contenido en grasa y azúcares, y pobre en hidratos de
carbono complejos y fibra, se han incrementado las enfermedades
crónicas.
La sociedad
moderna se caracteriza por disponer de más alimentos de los que le
es posible consumir; en ella, la malnutrición primaria por aporte
insuficiente de alimentos, ha dado paso a otros problemas de salud
derivados de la sobrealimentación característica de las sociedades
industrializadas, como son el aumento de las enfermedades
cardiovasculares, la obesidad, la diabetes, el cáncer, la
osteoporosis, e incluso, los trastornos del comportamiento
alimentario, que empiezan a adquirir una relevancia preocupante.
Todas ellas constituyen las denominadas enfermedades de la sociedad
de la abundancia.
Al analizar las
causas de mortalidad en nuestro país, encontramos que ocho de cada
diez están relacionadas con la alimentación y la ingesta de alcohol.
Como primera causa encontramos con un 40% las enfermedades
cardiovasculares, seguida con un 25% por el cáncer, con un 9% por
las enfermedades del aparato respiratorio y con un 5,6% las
patologías digestivas.
En 1997 Van Weel,
analizó las enfermedades crónicas más prevalentes en atención
primaria a la vez que calculó la morbilidad "nutrición sensible" en
las que incluía todas aquellas enfermedades en las que era
importante el consejo, el tratamiento nutricional o ambos. Las tres
patologías con mayor prevalencia, dentro de un listado de diez,
fueron: hipertensión arterial (54%), obesidad (42%) y cardiopatía
isquémica (37%). Del análisis de la morbilidad "nutrición sensible"
en un listado de 26 patologías destacamos: sobrepeso (78,8%),
dermatitis (64,3), hipertensión arterial (56%), obesidad (42,8%),
gastroenteritis (30,9%), angorpectoris (21,6%), hipercolesterolemia
(19,4%).
-
La
enfermedad cardiovascular cuya causa más frecuente es la
aterosclerosis, desde los años cincuenta se conoce, por estudios
epidemiológicos, la relación directa entre la cantidad y el tipo
de grasa de la dieta y los niveles plasmáticos de colesterol.
Entre el 90-95% de sus niveles están directamente relacionados
con la ingesta, mientras que la genética ocupa un lugar mucho
menos relevante. En Europa, las enfermedades cardiovasculares
re-presentan la primera causa de muerte en el momento actual,
por encima del cáncer y del accidentes de tráfico.
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El cáncer es
la segunda causa de muerte en los países desarrollados y ha ido
en aumento en los últimos años. Los cánceres de mama, colon y
próstata, son más frecuentes en los países desarrollados,
relacionándose el consumo de grasa saturada con el riesgo de
padecer éstas neoplasias. Los estudios epidemiológicos
demuestran que una dieta rica en vegetales y fruta, tiene
efectos protectores sobre el cáncer de origen epitelial. Se
considera que más del 95% de los cánceres se deben a factores
ambientales y de ellos la dieta sería responsable de más de la
tercera parte de los mismos. De las diez recomendaciones que
conforman el "Decálogo Europeo Contra el Cáncer", dos de
ellas, son recomendaciones alimenticias, reflejando la
importante relación entre alimentación y cáncer.
Instaurado el cáncer, con gran frecuencia se desarrolla
algún grado de malnutrición que en muchos casos condicionará la
respuesta al tratamiento, la evolución de la enfermedad y con
ello un mayor aumento de la morbimortalidad.
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La diabetes
mellitus tipo 2, un mal asociado tradicionalmente a la vejez y
al modo de vida de los países industrializados, se caracteriza
por una hiperglucemia crónica, con frecuencia asociada a
sobrepeso y obesidad. Los últimos estudios realizados en España,
sitúan la prevalencia entre 2-6% de la población general, en
torno a los 1,5 millones de diabéticos, el 90% de ellos de
tipo2. Estas mismas investigaciones revelan que otro millón y
medio de españoles padecen la enfermedad pero sin conocerlo.
Según la OMS, en los últimos 10 años, se ha quintuplicado el
número de afectados por esta enfermedad y se calcula que para el
año 2010 habrá en el mundo 250 millones de diabéticos.
El sedentarismo y una dieta alta en grasas, acompañada de
obesidad, son determinantes. Las nuevas tecnologías han sentado
a millones de trabajadores ante pantallas de ordenador y los
niños han cambiado los juegos tradicionales en los que hacían
ejercicio físico por las videoconsolas: La explosión de la
diabetes entre los jóvenes está favorecida por la "comida
basura" y los juegos electrónicos. Por todo ello se hace
imprescindible iniciar programas de educación infantil, con el
fin de instaurar hábitos y estilos de vida saludables.
Las modificaciones dietéticas, la actividad física y el
autocontrol del paciente son la base del tratamiento, junto con
la medicación si fuera necesaria.
-
La obesidad
es la enfermedad metabólica más frecuente en los países
desarrollados y será una de las grandes epidemias del siglo XXI,
junto con la diabetes. Representa actualmente, un problema de
salud de enorme importancia ya que incrementa el riesgo de
hipertensión arterial, aterosclerosis y cardiopatía isquémica,
depresión, litiasis biliar, apnea del sueño, y un largo
etcétera, que disminuye notablemente la calidad de vida del
obeso y aumenta considerablemente la morbimortalidad de la
población.
En su desarrollo están implicados factores ambientales
(dieta y estilo de vida) que ha orientado el abordaje
terapéutico hacia un cambio en el estilo de vida, que debe
mantenerse en el tiempo, y que supone la adopción de unos
hábitos saludables basados en una dieta equilibrada
hipocalórica, y a la práctica regular de ejercicio físico
moderado. Los niveles de inactividad en la mayor parte de la
población, son tan importantes, que no es posible mantener una
dieta adecuada en micronutrientes sin que este hecho provoque un
exceso de peso corporal.
El obeso es un individuo enfermo que pasa a ser ejemplo de
lo que no se debe ser, puesto que entra en contradicción con una
de las consignas más importantes de la sociedad actual: "la
belleza, la estética, el culto al cuerpo". La condena social
del obeso se complementa con la generalización de un modelo
estético basado en la delgadez. El canon delgado, aceptado
culturalmente, se formaliza y al difundirse genera descontento y
ansiedad entre los individuos que no se encuentran dentro de los
límites formales.
No sólo es importante el tratamiento sino también la
prevención, que debe orientarse hacia la prevención primaria de
la obesidad en sí misma, a evitar la recuperación del peso en
los sujetos que hayan perdido peso y a futuros aumentos de pesos
en aquellos obesos que hayan sido incapaces de reducir su peso.
-
Los
trastornos de conducta alimentaria se caracterizan porque se
produce una grave distorsión de la auto imagen corporal que
deriva en alteraciones patológicas del patrón alimentario.
Estudios recientes revelan que en España casi el 6% de la
población joven (unas 350.000 personas) sufren trastornos de la
conducta alimentaria, bien anorexia nerviosa o bulimia y cada
año se registran unos 6.000 casos nuevos. Muchos expertos
coinciden en apuntar que en el origen de estos trastornos hay
siempre una dieta. El hecho de realizar un régimen aumenta 18
veces las posibilidades de desarrollar alguno de estos
trastornos. La mortalidad por estos trastornos se sitúa entre un
5-10% de los casos.
El mejor tratamiento es la prevención desde la infancia, y
la educación escolar es básica ya que el inicio en la mayoría de
los casos se produce en la adolescencia. La enfermera al
realizar los controles de salud de manera rutinaria es el
profesional sanitario mejor ubicado para realizar una detección
precoz, ante situaciones de bajo peso, pérdidas significativas
de peso sobretodo autoinducidas, no aceptación de su imagen
corporal, retraso en el desarrollo de la pubertad, etc.
Los hábitos alimentarios son un factor determinante del
estado de salud de la población y son fruto del marco geográfico
y económico en que se desenvuelve la vida del hombre, reforzados
por la tradición, el patrón cultural y el medio social donde se
vive, e influenciados por la publicidad y el marketing. Se
configuran en la infancia y se desarrollan y asientan a lo largo
de la vida del sujeto, pudiendo influir sobre ellos a través de
programas educativos que refuercen pautas de conducta
alimentaria adecuadas que ayuden al individuo a mantener su
salud.
La publicidad y los medios de comunicación vienen
produciendo en nuestro país unos 100.000 spots por año, de los
cuales alrededor de un 25% corresponden a la promoción de
alimentos y bebidas, no siempre de verdadero valor nutricional
que influyen, por una parte, sobre los cánones de la estética y
de la salud, modificando los gustos y preferencias de los
consumidores hacia productos supuestamente saludables, y por
otra, en respuesta a los intereses comerciales que anuncian como
apetecibles productos de dudosa calidad nutricional, influyendo
en mayor medida cuanto menor capacidad crítica presenta el
potencial consumidor.
Los nuevos estilos de vida, como la incorporación de la
mujer al mundo laboral y su cambio en el rol social, que exige
una preparación rápida de las comidas, obligando a un consumo de
alimentos semi preparados, con exceso de conservantes, de sodio
y de grasas saturadas. El aumento de la distancia entre el lugar
de trabajo o la escuela y el hogar, ha conducido a la
proliferación de establecimientos de restauración colectiva y de
comida rápida, especialmente atractivos para la población
infantil y juvenil, pero que, en algunos casos, ofrecen
alimentos de dudosa calidad nutricional y de gran palatabilidad
y fácil consumo, que se pueden ingerir en cualquier parte,
incluso realizando simultáneamente otra actividad.
La salud nutricional se mantiene habitualmente, mediante un
equilibrio entre la ingesta alimentaria y la utilización de
nutrientes en cada situación fisiopatológica. Pero la
alimentación no sólo es un arma preventiva, sino que también
tiene efectos terapéuticos definidos en determinados trastornos
biológicos. Las dietas terapéuticas que, en algunos casos
constituyen el único tratamiento posible o eficaz ante una
enfermedad concreta, y en otros, contribuyen a la mejor
evolución del paciente, colaborando en su curación, siendo en la
actualidad una medida general y básica de tratamiento, tanto en
Hospitales como en Atención Primaria.
Una dieta terapéutica es un plan alimentario que supone
modificaciones alimentarias, basadas en los conocimientos para
el tratamiento de una enfermedad. Las enfermedades más comunes
cuyo tratamiento precisa de un plan dietético son las patologías
gastrointestinales (reflujo gastroesofágico, diarrea,
estreñimiento, flatulencia, resecciones gástricas e
intestinales, hepatopatías, pancreatitis, todo tipo de alergias
e intolerancias alimentarias, etc.), el paciente con alteración
de la función renal, en hemodiálisis o en diálisis peritoneal,
los síndromes metabólicos (obesidad, diabetes, hiperlipemias), y
los problemas en la masticación y/o deglución, que afectan,
estos últimos, a gran número de pacientes con patologías
diversas (enfermedades neurológicas, neoplasias, etc.).
Cuando un paciente no puede ser alimentado de forma
convencional, ya sea porque tiene dificultades en la deglución o
porque presenta alguna incapacidad digestiva o absortiva, hay
que recurrir a la nutrición artificial, bien enteral, cuando el
aporte de nutrientes se realiza a través de la vía digestiva por
medio de una sonda nasal o percutánea, o parenteral, si la
administración de nutrientes se realiza directamente a través de
una vía venosa al torrente circulatorio, con el objetivo de
mantener o restablecer el estado nutricional, preservar el
estado de salud y mantener la calidad de vida del paciente.
En los últimos años es cada vez más frecuente la existencia
de pacientes con nutrición artificial domiciliaria, dado que su
estancia hospitalaria no debe estar condicionada por la
nutrición artificial. Para que esto sea posible ha sido
necesaria la creación de equipos multidisciplinares, en el que
las enfermeras son responsables del entrenamiento de los
pacientes y/o familias candidatos a este tipo de tratamiento,
enseñándoles el uso y mantenimiento de todo el material y
fórmulas nutricionales, así como, los cuidados de la vía de
acceso, antes de que el paciente abandone el hospital.
Para asegurar la eficacia de la nutrición artificial
domiciliaria, es necesario también un programa de monitorización
y seguimiento del enfermo, en el que están implicadas las
enfermeras de Atención Especializada y las de Atención Primaria,
con conocimientos específicos en este tipo de tratamientos
nutricionales.
El aumento de demanda de asistencia sanitaria en el campo
de la Nutrición y la Dietética, el reconocimiento de la
necesidad de control de la alimentación de los pacientes y de
los grupos humanos en situaciones fisiológicas especiales, y la
franca expansión y mejora de la nutrición artificial, tanto
enteral como parenteral, han llevado al desarrollo de nuevos
conocimientos, actividades y cuidados.(……..)
Todo ello ha derivado en que muchos profesionales de
enfermería, de forma autodidacta, se hayan formado tanto en el
área de Nutrición como en el de Dietética, para cubrir las
necesidades hasta este momento mayores en el ámbito
hospitalario, pero en expansión creciente en Atención Primaria
ante el aumento de la demanda de cuidados nutricionales de la
población sana, mucho más de aquella que presenta algún tipo de
patología crónica, el incremento de pacientes en hospitalización
domiciliaria, ancianos, pacientes terminales y/o aquellos que
requieren nutrición artificial por largos períodos de tiempo,
entre otros.
Hoy día la mayoría de los hospitales disponen de Unidades
de Nutrición y Dietética y los enfermeros están integrados en
los equipos multidisciplinares que las componen, aportando a
dichos equipos su parcela de conocimientos de experto en
cuidados. Estos profesionales tienen un gran bagaje de
conocimientos, tanto relacionados con la aplicación práctica de
los principios nutricionales como en la resolución de
situaciones prácticas y habituales derivadas de una gran
variedad de problemas de salud.
En el currículo de la Diplomatura en Enfermería, la
asignatura de Nutrición y Dietética es una materia troncal con
un número de créditos que oscila entre 4 y 5, según las
diferentes Universidades, que preparan al futuro profesional
para que tenga unos conocimientos generales. Pero una formación
más amplia y desarrollada, y la puesta al día en los nuevos
conocimientos, justifican la creación de un Área de Capacitación
Específica.
¿Qué le ofrecen los enfermeros con Capacitación
Especifica en Nutrición y Dietética a la población, tanto desde
Atención Primaria como desde Especializada, que no le puedan
aportar otros profesionales que ya tienen formación en Nutrición
y Dietética, bien en la rama de FPII o en la Diplomatura en
Nutrición y Dietética?
Como destaca el Instituto Nacional de la Salud en su
publicación: "La Enfermería. Cuidar: una profesión". Su
presente y su futuro pasa por el cuidado integral al paciente,
su familia y la comunidad allí donde lo necesite. Destaca como
objetivo principal: Conseguir que las personas logren el mayor
nivel de autocuidados y una de sus principales tareas es la
educación, sin olvidar, la identificación de las necesidades, la
información, la gestión y el proporcionar los cuidados
necesarios de forma profesional y personalizada.
Diplomatura en
Enfermería:
-
Estudios
Dentro de las necesidades básicas del individuo, la
alimentación e hidratación ocupan las primeras prioridades a
cubrir y el cuidado integral así lo debe incluir.
El diseño curricular de la Diplomatura en Enfermería,
desarrolla un número variable de créditos
teórico-práctico-clínicos en Anatomía, Fisiología, Bioquímica y
Fisiopatología, que le capacitan para cuidar a pacientes con
problemas de salud, incluidos los relacionados con la nutrición,
de una forma integral, razonada, científica y profesional.
Asimismo, este diseño curricular incluye créditos en Enfermería
Materno-Infantil y Geriátrica, que proporcionan al enfermero los
conocimientos necesarios para cuidar a personas y a pacientes en
distintas etapas del ciclo vital, con las importantes
implicaciones que dichas etapas tienen en la forma de
alimentarse.
Además, incluye un importante número de créditos en
Enfermería Psicosocial, con especial énfasis en la Comunicación
y las Relaciones Humanas, así como en Enfermería Comunitaria que
dedica una parte de la misma a la Educación para la Salud, que
le permiten desarrollar habilidades de comunicación y una
metodología educativa en Ciencias de la Salud, imprescindibles
para desarrollar actividades de promoción de la salud y
prevención de la enfermedad.
-
Asistencia
Todos las materias anteriormente citadas, han de aplicarse
en la asistencia, entre otros métodos mediante programas de
educación para la salud en alimentación y nutrición,
adecuándolos a las personas según el grupo de edad al que
pertenezcan y encaminados a conseguir un cambio de actitudes
alimenticias que ayuden al individuo a promover su salud y
prevenir la enfermedad.
Desde la Atención Primaria se debe procurar mejorar el
nivel de conocimientos de la población, en lo que se refiere a
la elección adecuada de alimentos para llevar a cabo una
alimentación saludable, las características de una dieta
equilibrada y los riesgos inherentes al consumo habitual de
alimentos considerados poco saludables, así como, proporcionarle
los suficientes elementos de juicio para que realicen una
selección de alimentos de la forma más libre y racional posible.
Una política educativa en alimentación y nutrición debe
dirigirse no solo a los adultos, sino también, y especialmente,
a los niños y jóvenes, ya que física y psíquicamente es la más
necesitada de una correcta y equilibrada alimentación.
Esto es posible desde las Consultas de Enfermería mediante
la aplicación de los programas de salud existentes para los
distintos grupos poblacionales (gestante, niño sano, anciano,
mujer en la menopausia). También es necesario establecer
programas de educación nutricional para aquellos pacientes con
enfermedades o trastornos metabólicos, que precisan
modificaciones dietéticas de forma permanente a lo largo de su
vida. En estos casos, es preciso reevaluar periódicamente los
conocimientos que tiene el paciente acerca de dichas
modificaciones, así como de la repercusión que tienen en la
evolución de su enfermedad, para asegurar el cumplimiento de las
mismas, funciones propias de Enfermería. Cuando a los pacientes
se les instruye sobre estilos de vida y hábitos saludables, si
se realiza de forma personalizada sobre su salud, bien sea de
forma individual o en grupos de población de características
semejantes, se ha constatado un aumento de la efectividad en el
logro de los cambios de actitud y de comporta-miento. Porque el
cumplimiento de las indicaciones es más fácil de llevar a cabo
cuando se conocen las razones que los sustentan.
Cada día la sociedad demanda mayores prestaciones a estos
profesionales y entre ellas está una amplia información y un
profundo asesoramiento en temas de alimentación para conseguir
una adecuada promoción de su salud, prevenir la enfermedad y
como instrumento terapéutico.
En España toda la población tiene asignada una enfermera y
es una puerta de entrada de la población general al sistema
sanitario de referencia. La atención directa al paciente y
familia, así como a grupos de poblaciones como escolares,
embarazadas, ancianos institucionalizados ó no, etc., hace de
los enfermeros, como parte del equipo de salud, el mejor ubicado
para realizar y asumir las actividades preventivas y de
seguimiento de pacientes con todo tipo de patologías, incluyendo
siempre el consejo nutricional. Es por ello, que la principal
oferta de los enfermeros frente a los otros titulados en
Nutrición y Dietética es la atención directa e integral al
paciente, familia y comunidad, razón de ser de nuestra
profesión.
OBJETIVOS DEL ÁREA DE CAPACITACIÓN ESPECÍFICA EN NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
General:
Proporcionar a los Diplomados en Enfermería los conocimientos y
destrezas necesarias que les permitan prestar unos cuidados de
calidad en todos aquellos aspectos relacionados con la Nutrición y
la Dietética aplicada.
Específicos:
-
Adquirir los
conocimientos, habilidades y actitudes necesarios para asumir
con eficacia el desempeño de las competencias de los
profesionales de enfermería en el ámbito de la Nutrición y la
Dietética, su aplicación y cuidados.
-
Justificar y
fundamentar, desde una perspectiva científica, las bases de los
cuidados de una alimentación saludable.
-
Desarrollar
programas de salud en alimentación y nutrición encaminados a
mejorar los hábitos alimentarios de la población.
-
Planificar,
diseñar y adaptar las modificaciones dietéticas a las diferentes
situaciones de los cuidados de salud /enfermedad de los
individuos.
-
Realizar
educación para la salud a los pacientes que necesitan incorporar
modificaciones dietéticas por la existencia de enfermedades
crónicas que requieren dieta terapéutica como medida de
tratamiento y dentro de la aplicación del Plan de Cuidados.
-
Describir y
aplicar los métodos disponibles para evaluar el estado
nutricional y argumentar la necesidad de realizar una valoración
nutricional para identificar situaciones de riesgo y contribuir
a mejorar el nivel de salud de la población.
-
Identificar y
corregir los signos y síntomas de malnutrición en pacientes con
patologías crónicas.
-
Conocer las
indicaciones de la nutrición artificial, las diferentes vías de
abordaje, así como las diferentes formas de administración y sus
cuidados; así como las complicaciones que pueden asociarse.
-
Protocolizar y
monitorizar los cuidados de enfermería necesarios para la
aplicación y seguimiento de la nutrición artificial, tanto en el
medio hospitalario como en el domicilio.
-
Protocolizar y
monitorizar, en fin, todos los cuidados de enfermería y los
aspectos relacionados con la nutrición y alimentación del
individuo.
La Nutrición y la
Dietética representan áreas de conocimiento que abarcan materias de
varias disciplinas y cuya finalidad es el estudio de la
fisiopatología, el diagnóstico, la prevención y el tratamiento de
enfermedades relacionadas con la alimentación. La creación de un
Área de Capacitación Específica en Nutrición y Dietética para los
diplomados en Enfermería recogerá el conjunto de conocimientos,
habilidades y actitudes añadidos en profundidad y/o extensión, a los
recibidos en el período de formación y desarrollará el campo de
interés asistencial, científico y social al que se dedican un grupo
significativo de profesionales.
REQUISITOS PARA LA CAPACITACIÓN ESPECÍFICA EN NUTRICIÓN Y DIETÉTICA.
El enfermero con
Capacitación Específica en Nutrición y Dietética, requiere para
poder desarrollar sus funciones, un perfil profesional que reúna
conocimientos en las siguientes áreas:
-
Fisiopatología, Farmacología y Nutrición y Dietética.
-
Fisiopatología,
Farmacología y Nutrición y Dietética.
-
Metodología
educativa y educación para la salud.
-
Relaciones
humanas y habilidades de comunicación.
-
Relaciones
humanas y habilidades de comunicación.
-
Metodología de la
investigación
-
Metodología
docente.
-
Proceso de
atención y cuidados de enfermería
Todas estas áreas forman parte del diseño curricular básico de
la diplomatura en enfermería, que sería necesario ampliar con un
periodo de formación de 1-2 años para profundizar en los
conocimientos teóricos y prácticos en el área de Nutrición y
Dietética; y en aquéllas otras que son imprescindibles para poder
aplicarla y que las actuales enfermeras de las Unidades de Nutrición
y Dietéticas, han adquirido separadamente con cursos de formación
postgrado.
CONTENIDOS DE FORMACIÓN EN NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
-
Formación básica
en Bioquímica, en Ciencia e Higiene de los alimentos y en
Epidemiología, principios en que se fundamenta la Nutrición y la
Dietética, y que no se abordan suficientemente en los planes de
estudio de la Diplomatura de Enfermería.
-
Formación
complementaria en Educación para la Salud y en elaboración y
diseño de programas para el cuidado de pacientes con problemas
de alimentación.
-
Entrenamiento en
las diferentes tareas asistenciales propias de esta área de
conocimiento para adquirir las habilidades de comunicación y
experiencia en el cuidado de pacientes con problemas
nutricionales.
(Contenidos
de Formación en Anexo I).
ROTACIONES
PRÁCTICAS.
Unidades de Nutrición y Dietética en hospitales generales y
pediátricos. Unidades de Farmacia Clínica. Unidades de gastroscopia
y de radiología intervencionista. Unidades de hospitalización a
domicilio. Consultas de enfermería de Atención Primaría y
Especializada donde se presten cuidados relacionados con la
nutrición y la dietética, tanto de individuos sanos como enfermos.
En la actualidad existen consultas de enfermería en diferentes
áreas relacionadas con la nutrición y la dietética: Pacientes
diabéticos, con hiperlipemias, obesos, con nutrición artificial
domiciliaria, con trastornos de la conducta alimentaria, con
fibrosis quística, cirugía bariátrica, etc.
RECONOCIMIENTO A LOS PROFESIONALES DEDICADOS A LA NUTRICIÓN Y LA
DIETÉTICA CON ANTERIORIDAD A LA REGULARIZACIÓN DE LA FORMACIÓN.
Los enfermeros
que se han responsabilizado del desarrollo del área de Nutrición y
Dietética en el ámbito sanitario merecen el respeto y reconocimiento
por su labor pionera y su capacidad de formación autodidacta. Ellos
constituyen la base sobre la que se sustenta el desarrollo actual de
la acreditación propuesta. Por todo ello, deberían ser reconocidos
con plenitud de derechos en esta acreditación específica
Con carácter
transitorio hay que considerar candidatos a obtener esta
acreditación específica a todos los enfermeros que hayan ejercido la
profesión en funciones asistenciales y/o docentes durante un periodo
de cuatro años en unidades y/o áreas de conocimiento en Nutrición y
Dietética y acreditándolo con certificado de servicios prestados,
acompañado de currículo relativo a la formación que nos ocupa.
Durante el
periodo transitorio entre la aprobación de la Acreditación
Específica en Nutrición y Dietética y el desarrollo de la normativa,
se debería conceder la acreditación a los enfermeros que la
soliciten y que cumplan los criterios antes reseñados.
SOLICITUD DE CONTEMPLAR LA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA COMO
ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA.
En la actualidad
existe un amplio campo de conocimientos en el área de la Nutrición y
la Dietética, que se incrementa cada día con nuevas e importantes
aportaciones. Es necesario dejar abierta la posibilidad para que en
un futuro pueda ser considerada y desarrollada como especialidad
propia de la Diplomatura en Enfermería, ya que le son propios el
diseño y la aplicación de los cuidados nutricionales.
Esta Especialidad
tiene unos espacios de trabajo muy específicos, como son las
Unidades de Nutrición y Dietética de los hospitales y con el tiempo
aumentaría en un especialista por cada Centro de Salud.
Una vez provistos
de la acreditación pertinente, los enfermeros que vienen
desarrollando la actividad, en las condiciones antes mencionadas;
creemos necesario la aplicación de números clausus muy restringidos,
como método de acceso a realizar la Especialidad. De esta manera se
evita el que haya profesionales especialistas en paro o trabajando
como generalistas.
OPCIÓN DE CONTEMPLAR LA ACREDITACIÓN EN NUTRICIÓN Y DIETÉTICA,
COMO RAMA DE LA ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA CLÍNICA AVANZADA.
Una vez expuestos todos los preliminares que anteceden y dadas las
dificultades con que puede chocar el hecho de reconocer una
Especialidad para Enfermería como es la Nutrición y Dietética, área
en la que ya existen otra novísima Diplomatura en Nutrición y
Dietética; quizás fuese el momento de reflexionar sobre si no
hubiese sido más coherente por parte de las autoridades académicas,
el conceder la Especialidad a Enfermería, en vez de alimentar una
nueva titulación. Porque
-
Enfermería ya
está en todos los hospitales y centros de atención primaria.
-
Enfermería es la
responsable de gestionar los Cuidados.
-
Enfermería lleva
dos décadas segregando profesionales generalistas para
convertirlas en "especialistas oficiosos" en Nutrición y
Dietética, las cuales han formado y activado las actuales
Unidades de Nutrición Clínica y Dietética.
-
Enfermería es la
que está tutelando las prácticas de esos futuros diplomados.
Otra cosa que
resulta llamativa, es que no se acepte el conceder una titulación en
Nutrición y Dietética para los facultativos interesados en
Nutrición, pero que no quieren ser Endocrinólogos, ya que cualquier
experto en el tema sabe que no es inherente a tener esa
Especialidad, el saber Nutrición Clínica. Sin embargo tuvieron
pronto interés en crear una Diplomatura en esa materia y que sólo
pudiese entrar en conflicto de intereses con Enfermería, aunque de
todos es sabido los intereses creados que existían en este asunto.
Dentro de la rama de Enfermería Clínica Avanzada sería una
manera de reconocer que las enfermeras de Nutrición y Dietética no
son unas enfermeras generalistas, sino que es necesaria una
formación especial y exhaustiva, para poder desarrollar eficazmente
las funciones.
ANEXO I
CONTENIDOS DE FORMACIÓN EN NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
Principios en Nutrición.
Conceptos generales sobre Alimentación y Nutrición. Historia de
la alimentación y nutrición humanas. Clasificación funcional de los
alimentos.
Bioquímica aplicada a la Nutrición:
Carbohidratos y fibra
dietética.
Carbohidratos: Definición. Clasificación y estructura. Funciones e
importancia nutricional.
Fuentes alimenticias. Necesidades. Digestión, absorción y
metabolismo.
Fibra: Concepto y clasificación. Propiedades. Fuentes alimenticias.
Importancia nutricional.
Lípidos.
Definición. Clasificación. Triglicéridos. Ácidos grasos. Colesterol.
Lipoproteínas. Funciones e importancia nutricional. Fuentes
alimenticias. Necesidades. Digestión, absorción y metabolismo.
Proteínas.
Definición. Clasificación. Aminoácidos. Valor biológico.
Complementación proteica. Funciones e importancia nutricional.
Fuentes alimenticias. Necesidades. Digestión, absorción y
metabolismo.
Vitaminas.
Definición y clasificación. Vitaminas hidrosolubles: Funciones,
necesidades y fuentes alimenticias. Vitaminas liposolubles:
Funciones, necesidades y fuentes alimenticias. Carencia vitamínica.
Deficiencias vitamínicas en los países industrializados.
Consecuencias de los déficits vitamínicos
Minerales.
Definición. Clasificación. Macronutrientes. Funciones. Necesidades y
fuentes alimenticias. Micronutrientes. Funciones. Necesidades y
fuentes alimenticias
Agua.
Distribución del agua en el organismo, funciones y necesidades.
Bromatología. Ciencia e higiene alimentaria.
Introducción. Generalidades. Grupos de alimentos. Alimentos: Química
y composición. Factores que afectan al contenido nutritivo. Efectos
de las técnicas culinarias en el valor nutricional. Enriquecimiento
con nutrientes. Tablas de composición. Aditivos: antioxidantes,
colorantes, conservantes, espesantes, etc.; especias y condimentos.
Leche y derivados.
Características nutricionales. Tipos de leche. Yogur y otras leches
fermentadas. Queso. Tipos y variedades. Salud y consumo.
Carnes, pescados y huevos.
Características nutricionales de estos alimentos. Calidad
organoléptica, higiénica y nutricional. Comercialización. Productos
derivados. Salud y consumo
Legumbres, tubérculos y frutos secos.
Características nutricionales. Salud y consumo.
Cereales y dulces.
Características nutricionales. Efectos del procesado. Productos
derivados. Características nutricionales. Consumo y salud.
Hortalizas, verduras y frutas.
Definición, clasificación y tipos. Características nutricionales.
Tratamientos post-recolección, transformaciones y conservas.
Influencia del tratamiento culinario. Consumo y salud.
Grasas y aceites.
Definición, clasificación y tipos. Grasas animales. Aceites
vegetales. Productos derivados. Grasas y aceites y su relación con
la salud.
Necesidades nutricionales en las diferentes etapas del
ciclo vital y situaciones fisiológicas especiales.
Necesidades energéticas.
Termodinámica y Bioenergética. Ciclo de la energía. Unidades
energéticas. Balance energético. Ingreso y gasto energético. Valor
energético de los alimentos. Cálculo de las necesidades energéticas.
Gasto energético total de un sujeto. Estrés metabólico.
Alimentación del adulto sano.
Necesidades, estimaciones y recomendaciones nutricionales. Ingestas
recomendadas de nutrientes. Guías alimentarias. Importancia de la
alimentación y su relación con la salud.
Alimentación durante la gestación y la lactancia.
Necesidades nutricionales de la mujer gestante y lactante. Guía de
alimentación. Creencias, abstinencias, antojos y aversiones.
Alimentación del niño sano.
Crecimiento y desarrollo. Necesidades nutricionales durante el
primer año de vida, en la etapa preescolar y escolar, y en la
adolescencia. Alimentación saludable. Patrones de ingesta. Factores
que influyen en la ingesta de alimentos. Hábitos alimentarios.
Educación nutricional.
Alimentación de las personas de edad avanzada.
Nutrición y envejecimiento. Factores que influyen en las necesidades
y estado nutricional de las personas de edad avanzada. Necesidades
nutricionales.
Nutrición aplicada.
Valoración del estado nutricional
Componentes de la valoración nutricional. Anamnesis. Análisis de
ingesta de nutrientes. Antropometría. Parámetros bioquímicos.
Parámetros inmunológicos. Balance nitrogenado. Valoración
nutricional global subjetiva.
Malnutrición.
Tipos de malnutrición. Causas y consecuencias. Malnutrición
hospitalaria. Factores que la agravan. Consecuencias. Prevención y
tratamiento.
Dietética.
Alimentación hospitalaria. Cuidado nutricional del paciente
hospitalizado. Código de dietas. Productos y suplementos dietéticos
adecuados para una alimentación especial. Interacciones fármaco-
alimento y/o nutriente.
Dieto terapia en la patología gastrointestinal.
Alteraciones en la masticación y deglución. Reflujo gastroesofágico.
Protección gástrica. Gastrectomizado. Síndrome de dumping. Diarrea.
Estreñimiento. Flatulencia. Malabsorción. Enfermedad inflamatoria
intestinal. Ileostomizado. Colostomizado. Hepatopatía. Protección
biliopancréatica. Objetivos y recomendaciones dietéticas.
Tratamiento dietético en la diabetes mellitus.
Objetivos. Principios generales. Características de la dieta. Tipos
de dietas.
Dieto terapia en la patología renal.
Principios generales. Características de la dieta. Dieta en
hemodiálisis y en diálisis peritoneal. Control dietético en la
hiperuricemia.
Dieta en las enfermedades cardiovasculares.
Influencia de la alimentación en los lípidos sanguíneos.
Planteamiento general de la dieta. Guías alimentarias para la
prevención de la aterosclerosis. Dieta hiposódica: Indicaciones.
Recomendaciones generales.
Dieto terapia en la obesidad.
Definición del problema. Factores etiológicos y concurrentes.
Factores de riesgo. Diferentes enfoques terapéuticos. Educación
alimentaria en la prevención y tratamiento. Dieto terapia en la
cirugía bariátrica de la obesidad mórbida.
Dieto terapia en situaciones patológicas especiales.
Alergias e intolerancias alimenticias.
Paciente sometido a transplante de órganos, oncológico, quemado, con
alteración de la función respiratoria, etc.
Recomendaciones nutricionales en las alteraciones del comportamiento
alimentario: Trastornos de la Conducta Alimentaria (anorexia y
bulimia), Trastornos Obsesivo Compulsivos, Ortorexia.
Nutrición artificial.
-
Nutrición
enteral.
Concepto, clasificación y tipos de fórmulas. Vías y formas de
administración. Indicaciones, complicaciones y
contraindicaciones. Cuidados enfermeros. Aplicación en el
hospital y en el domicilio.
-
Nutrición
parenteral.
Concepto, clasificación e indicaciones. Normas de preparación y
administración de la fórmula. Complicaciones. Cuidados
enfermeros. Aplicación en el hospital y en el domicilio.
Educación para la
Salud. Estimular y concienciar de la relación existente entre
consumo de alimentos y salud. Fomentar la Cultura alimentaria.
Conocer y respetar las necesidades nutricionales. Adiestrar en las
características nutricionales y organolépticas de los alimentos.
Conocer, valorar y evaluar la cantidad y calidad de las ingestas.
Proporcionar material de apoyo. Ofrecer alternativas de igual
calidad nutricional.. Contribuir a la seguridad e higiene
alimentaria. Planificar científicamente la Educación alimentaria de
la población sana y enferma.
Habilidades de
comunicación y relaciones humanas unipersonales y/o grupales. La
Comunicación como generadora de confianza. Feedback (Técnicas de
escuchar y trasmitir, según la base del sujeto emisor y de la del
sujeto receptor). Liderazgo. Preparación y desarrollo de la
entrevista. Técnicas de evaluación de comprensión, aprendizaje y
aplicación. Técnicas de adiestramiento. Determinación emocional.
Determinación de valores.
Conocimientos en
metodología de investigación. Toma de decisiones. Métodos y
maneras de investigar. Herramientas de la investigación. Métodos de
evaluación. Clasificación de resultados. Metaanálisis. Enfermería
basada en la evidencia. Tendencias actuales en la investigación.
¿Ensayo clínico o práctica de cuidados?. Publicación de artículos.
Publicaciones de impacto. Calidad nutricional aplicada. Transmitir
experiencias obtenidas, como planteamiento de proyectos científicos.
Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS)
Desarrollo de
capacidades didácticas para el diseño de acciones formativas.
Formación y persuasión. Proceso del aprendizaje. Formación en las
redes de aprendizaje. Coeficiente intelectual e Inteligencia
Emocional.. Principios de la Teoría y la Práctica. Competencia,
capacidad y formación. Gestión de Conocimientos. Modelos de
Competencia. Programas de Formación Continuada. Diseño de material
didáctico de apoyo.
Proceso de Atención
de Enfermería, aplicado a los cuidados nutricionales.
ANEXO II
FUNCIONES DE LOS DIPLOMADOS EN ENFERMERÍA EN EL ÁREA DE NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA
Las funciones asistencial, docente, administrativa e
investigadora (aceptadas internacionalmente por el CEI como propias)
serán el marco de referencia donde se engloben todas las actividades
y tareas concretas a desempeñar por los enfermeros en el área de
Nutrición y Dietética. De forma global, se podrían resumir en:
-
Educar
nutricionalmente sobre la base de conocimientos científicos,
tanto a la población sana como a la que presenta problemas de
salud, para promover y reforzar pautas de conducta alimentaria
que puedan ayudar al individuo a mantener la salud, prevenir
enfermedades relacionadas con una inadecuada alimentación y
mejorar la evolución de ciertas enfermedades mediante
tratamientos dietéticos adecuados.
-
Identificar
las necesidades nutricionales en situaciones de salud y de
enfermedad, proporcionando los cuidados relativos a la
alimentación y nutrición.
-
Protocolizar y
monitorizar los cuidados de enfermería relativos a la
alimentación oral y nutrición artificial de los pacientes.
-
Informar,
educar, adiestrar y realizar los cuidados y el seguimiento al
paciente con nutrición artificial, tanto durante la
hospitalización como en el domicilio, para asegurar una
administración eficaz y mejorar su calidad de vida.
-
Coordinar con
los equipos de enfermería todo lo relativo a los cuidados
nutricionales de cada paciente, tanto en hospitalización como en
Atención Primaria.
-
Organizar,
coordinar y participar en la formación en Nutrición y Dietética
de colectividades, profesionales de la salud, estudiantes de las
diferentes disciplinas, etc., atendiendo las demandas
institucionales y las propias del equipo de enfermería.
-
Realizar y/o
colaborar en estudios de investigación, para mejorar las
diferentes actividades tanto propias como del equipo.
-
Coordinar y
supervisar el equipo de Diplomados y/o Técnicos en Dietética
y/o Auxiliares de Enfermería que desarrollan la actividad de
control y distribución de la cadena alimentaria.
-
Colaborar con
el servicio de Hostelería en el seguimiento y monitorización
del circuito alimentario del hospital.
-
Elaborar,
cumplimentar y realizar el seguimiento de las dietas
hospitalarias, así como las recomendadas para uso domiciliario.
Dentro de los
equipos pluri profesionales, en las Unidades de Nutrición y
Dietética, Unidades de Hospitalización a Domicilio, Equipos de
Soporte Nutricional, etc., los diplomados en Enfermería se
responsabiliza explícitamente de que se presten los cuidados
adecuados y necesarios a todos aquellos pacientes que requieran
soporte nutricional con los objetivos de:
-
Restablecer y/o
mantener un adecuado estado nutricional.
-
Conseguir su
mayor grado de bienestar.
-
Alcanzar y/o
aumentar el máximo nivel de autocuidados.
-
Mejorar su
independencia y calidad de vida.
En un equipo multidisciplinario integrado hay un cierto grado de
superposición de conocimientos, pero se impone la especialización
para dar un servicio óptimo, conseguir la máxima efectividad
conjunta y favorecer la decisión compartida.
ANEXO III
CARTERA DE SERVICIOS DE LOS DIPLOMADOS EN ENFERMERÍA CON
CAPACITACIÓN ESPECÍFICA EN NUTRICIÓN Y DIETÉTICA.
Los conocimientos en Nutrición y Dietética facilitan a los
enfermeros la combinación de medidas preventivas y terapéuticas, en
relación con el posible desarrollo y/o instauración de diferentes
problemas de salud, tanto en el ámbito hospitalario como en atención
primaria y la oferta de su cartera de servicios podemos agruparla en
cada una de las funciones que le son propias.
FUNCIÓN ASISTENCIAL
Desarrollada tanto en la aplicación de cuidados de nutrición
Artificial como de Dietética y Dietoterapia.
-
Realizar la
valoración del estado nutricional, mediante la toma de los
parámetros antropométricos y la recogida de la historia clínica,
de los parámetros bioquímicos e inmunológicos necesarios.
-
Informar al
paciente de la indicación por la cual es necesario el soporte
nutricional, así como los procedimientos a seguir para su
aplicación. Así mismo, instruirlo sobre los cuidados y las
precauciones a tomar, de modo fácilmente comprensible, para
lograr su aceptación y una colaboración más eficaz.
-
Realizar el
cálculo de necesidades energéticas y proteicas y otros
parámetros de interés (cálculo de IMC, índice de cintura/cadera,
etc.).
-
Realizar y
registrar las encuestas alimentarias, así como su análisis
cuantitativo y cualitativo para conocer las ingestas y los
hábitos alimentarios de los pacientes, y en función de estos
realizar la educación alimentaria
-
Informar a la
enfermera de hospitalización o atención primaria responsable del
paciente, mediante registro, de que requiere soporte
nutricional, del tipo de soporte indicado y de los cuidados y
controles que es necesario realizar.
-
Realizar y
registrar el seguimiento periódico evaluando:
Tolerancia al
tratamiento nutricional.
La administración de
los cuidados necesarios según la pauta nutricional.
El balance hídrico,
las constantes vitales, los parámetros analíticos, las
manifestaciones adversas y las complicaciones.
La respuesta
psico-física al tratamiento nutricional.
El aporte de
alimentos y/o nutrientes.
-
Informar al
médico de la evolución del paciente, aportando las impresiones
profesionales.
-
Orientar en las
cuestiones presentadas por el paciente, en materia de
alimentación saludable y equilibrada; y registrarlo.
-
Informar y
disuadir sobre el seguimiento de dietas desequilibradas; y
registrarlo
-
Diseñar las
dietas orales personalizadas y los cambios progresivos
adaptados; y registrarlo.
-
Tomar decisiones
conjuntas con los diferentes miembros del equipo.
-
Realizar y
registrar el seguimiento de los pacientes en la consulta de
enfermería.
-
Realizar y
registrar el seguimiento de los pacientes en la consulta de
enfermería.
Colocación y cambios
de sondas para administración de nutrición enteral.
Curas de heridas
quirúrgicas y ostomías.
Toma de tensión
arterial.
Extracción de
análisis de sangre.
Realización de
glucemia capilar.
Impedancia
bioeléctrica, etc….
-
Realizar los
diferentes protocolos de actuación de enfermería y colaborar en
los del equipo multidisciplinar.
-
Identificar,
evaluar y registrar problemas nutricionales en los diferentes
grupos de población.
-
Registrar la
evolución física y anímica del paciente, respecto de su
patología.
-
Estimular y
promover la participación y la capacidad de toma de decisiones
de los ciudadanos para que sean actores de sus propios cambios.
DIETÉTICA Y DIETOTERAPIA
-
Participar en la
elaboración del cóóigo de dietas del hospital.
-
Diseñar y
modificar las dietas del código hospitalario y las de
utilización ambulatoria.
-
Realizar el
análisis cualitativo y cuantitativo de los registros de consumo
alimentario y de dietas especiales y/o individualizadas.
-
Instruir al
personal auxiliar en todo lo relacionado con la Dietética.
-
Servir de enlace
con Hostelería y cocina.
-
Realizar y
registrar el seguimiento de los pacientes que tienen prescritas
modificaciones dietéticas como medida preventiva o terapéutica
para mejorar su salud.
FUNCIÓN DOCENTE
La función docente tiene dos actividades igualmente importantes e
imprescindibles, para la mejora de la calidad:
-
Actividad docente
propiamente dicha, encaminada a la formación del personal de
enfermería en particular; y de la población en general
-
Actividad docente
de adiestramiento a pacientes y/o familias de pacientes, con
requerimientos en formación nutricional
-
Educar para la
salud sobre hábitos alimentarios saludables, como medida de
promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
-
Realizar
educación para la salud, informando y evaluando los
conocimientos adquiridos por los pacientes que precisan
modificaciones dietéticas para mejorar su salud.
-
Coordinar el
adiestramiento de la familia y/o paciente que requieran
nutrición enteral o parenteral domiciliaria.
-
Guiar e instruir
al personal de enfermería en todo lo referente a alimentación
oral y nutrición artificial.
-
Realizar
formación en el servicio conjuntamente con los diferentes
miembros del equipo multidisciplinar.
-
Atender las
demandas de formación en Nutrición y Dietética que solicite la
Dirección de Enfermería a través de su Área de Formación
Continuada, impartiendo charlas, sesiones y cursos.
-
Participar en la
formación de futuras enfermeras a través de colaboraciones
docentes en las Escuelas Universitarias de Enfermería.
-
Participar en los
actos científicos relacionados con la Nutrición y la Dietética.
-
Asesorar en
aspectos nutricionales en el marco de las políticas de salud.
-
Colaborar en el
diseño, desarrollo y evaluación de programas de formación en
alimentación y nutrición para el personal socio-sanitario,
docente y de otros profesionales.
-
Elaborar las
guías de procedimiento nutricional, para los manuales de
cuidados de enfermería del hospital
FUNCIÓN
ADMINISTRATIVA Y DE GESTIÓN
Existen
actividades de gestión de cuidados que, aunque no tienen conexión
directa con la asistencia al paciente, son imprescindibles para el
buen desarrollo de los mismos.
Asimismo el conocimiento y aplicación de las actividades de
organización, gestión y registro, optimizan el costo-beneficio y
garantizan la calidad de los cuidados.
-
Preparar y
actualizar la documentación de la historia del paciente.
-
Realizar la
recogida de datos estadísticos de enfermería y registrarlos.
-
Participar en la
elaboración y recogida de datos del equipo multidisciplinar.
-
Colaborar en la
elaboración y consecución de los objetivos de enfermería y del
equipo multidisciplinar.
-
Participar en la
selección y control del utillaje utilizado en nutrición
artificial.
-
Controlar los
equipamientos técnicos.
-
Asistir a las
comisiones que el equipo le tenga asignadas.
-
Asistir a las
reuniones con el servicio de Hostelería.
-
Organizar el
cronograma de trabajo del personal de enfermería de la Unidad
(Enfermeras, Técnicos y Diplomados Nutrición y Dietética, y
Auxiliares)
-
Distribuir las
Actividades de trabajo del personal de enfermería de la Unidad
(Enfermeras Técnicos y Diplomados Nutrición y Dietética, y
Auxiliares).
-
Ser el
interlocutor válido con la Dirección de Enfermería, para la
organización y los objetivos de enfermería, de la Unidad.
-
De entre las
enfermeras saldrá la supervisora de la Unidad.
CONCLUSIÓN
Todo lo anteriormente expuesto, serían unos simples retazos de
la Formación, de la Justificación y de la Necesidad de que se
contemple la CAPACITACIÓN Y/O ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA EN
NUTRICIÓN Y DIETÉTICA.
Lo realmente importante para considerar su aprobación, son los
profesionales de enfermería que están detrás de esta solicitud.
Personas que para poder obtener su autoformación y poder aplicarla
durante añs, en el cuidado de sus pacientes; han tenido que
renunciar a muchas cosas, para poder utilizar su tiempo y su dinero
en la consecución de su objetivo: SER ENFERMERAS DE NUTRICIÓN Y
DIETÉTICA Y SER RECONOCIDAS COMO TAL. CON TODO DERECHO Y DE MANERA
OFICIAL Y ACADÉMICA.
Deben
añadirse también otros profesionales que irán llegando y que crean
que la única manera:
de garantizar y gestionar
los cuidados nutricionales;
de educar al paciente y a
sus familias en una nutrición equilibrada;
de actuar en calidad de
expertos de cuidados, dentro de un equipo multidisciplinar y en la
sociedad;
de desarrollar la
práctica de los cuidados mediante la observancia, el análisis y la
reflexión crítica y ética de la investigación;
todo eso, sólo lo pueden
conseguir y lo pueden ofrecer, mediante la CAPACITACIÓN Y/O
ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA EN NUTRICIÓN Y DIETÉTICA.
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electrónico:
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